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국소마취 무인공망 탈장수술 강리페어
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국소마취 무인공망 탈장수술 강리페어

  • 강탈장연구소
  • |
  • 청림라이프
  • |
  • 2021-02-03 출간
  • |
  • 280페이지
  • |
  • 170 X 230 mm
  • |
  • ISBN 9791188700783
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북스크린영상으로 만나보는 한 권의 책 이야기

출판사서평




탈장이란 무엇인가?
탈장은 ‘장이 탈출’되는 병을 말합니다. 즉, 장이 원래 있던 자리를 벗어난다는 뜻입니다. 영어로는 헤르니아(hernia)라고 하는데, 어원은 럽처(rupture), 즉 터졌다는 의미를 갖고 있습니다. 복벽의 ‘터진 근육 틈’으로 장이 나온다는 것이지요. 탈장은 장이 제자리를 벗어나는 병이기 때문에 배를 둘러싼 부위에서만 발생합니다. 따라서 주로 배 앞쪽과 아래쪽 부분으로 생기는 탈장이 많고, 옆구리와 등 쪽, 횡격막을 통해서도 생깁니다. 그리고 생기는 부위와 특성에 따라 20여 가지의 다른 이름을 가진 탈장이 있습니다. 이렇게 다양한 탈장 중에서 가장 흔한 것은 서혜부 탈장입니다. 서혜부란 사타구니라고 불리는 곳에 인접한 아랫배 부위로, 구조적으로 다른 복벽 부위보다 버티는 힘이 약해 탈장의 70~80%가 서혜부에서 발생합니다. 그 다음으로 흔한 탈장이 배꼽으로 나오는 배꼽 탈장, 개복 수술한 상처로 탈장이 되는 투관침 탈장 등의 반흔 탈장입니다. 장벽에 생긴 구멍은 저절로 막히지 않을 뿐만 아니라 시간이 갈수록 더 커지기 때문에 서혜부를 비롯한 모든 탈장은 증상 초기에 수술을 받아야 합니다.

인공망 탈장수술의 문제점
탈장은 기원전 1550년경의 이집트 파피루스에 그 치료법이 언급되어 있을 정도로 오랜 역사를 가진 질병입니다. 이토록 오랫동안 인류를 괴롭혀온 질병이지만, 1846년 에테르를 이용한 최초의 근대적인 전신마취법이 시작되고, 1867년 외과수술을 위한 멸균법이 개발된 덕분에 1870년대에 들어서면서부터 근대적인 탈장수술법들이 개발되어 소개되기 시작했습니다.
그러나 안타깝게도 기초석으로 놓였던 바시니(Bassini) 수술법은 출발부터 많은 문제를 내포하고 있었습니다. 탈장의 구조적 원인에 대한 이해가 충분치 않은 상태에서 개발된 수술법이었기 때문에 높은 재발률과 수술 직후의 심한 통증을 태생적으로 갖게 된 것입니다. 서혜부 탈장수술에 인공망이 사용된 배경에는 기존 서혜부 탈장수술법이 갖고 있던 이와 같은 태생적인 한계가 자리 잡고 있습니다. 그래서 아예 그 틀을 새롭게 만든 것이 인공망 서혜부 탈장수술법입니다. 인공망 탈장수술법이 개발된 이후, 서혜부 탈장수술은 봄날을 맞게 되었습니다.
그러나 기대와 실제에는 차이가 있기 마련입니다. 유토피아 시대가 열린 거라는 기대와는 다르게 인공망이라는 이물질이 가지고 있는 한계가 드러났고, 복강경 수술이 갖고 있는 복잡성이 발목을 잡았습니다. 이런 문제점들로 볼 때 인공망 탈장수술이 최종 단계의 수술법은 아니라는 사실이 분명합니다. 진정으로 환자를 위한다면 인공망 사용을 아예 포기하고 전혀 새로운 대책을 강구해야 할 것입니다. 그런 의미에서 인공망을 쓰지 않으면서 재발률도 낮고 수술 직후의 통증도 적은 새로운 수술법의 출현이 절대적으로 필요한 시점입니다.

모두의 희망, 국소마취 무인공망 탈장수술 ‘강리페어(Kang repair)’
이상적인 탈장수술법의 조건은 다음과 같습니다. 첫째, 재발이 없어야 합니다. 둘째, 수술 직후 통증이 적고 회복이 빨라야 합니다. 셋째, 후유증이 없어야 합니다. 넷째, 최소 침습수술이어야 합니다. 다섯째, 배우기 쉬운 수술이어야 합니다. 강탈장연구소의 무인공망 탈장수술법이 바로 이상적인 탈장수술법의 조건을 만족시킵니다.
인공망 탈장수술이 절개 혹은 복강경 수술을 통해 힘들고 거창하게 인공망을 설치함에도 불구하고 여전히 5~10% 비율로 재발하는 이유는 핵심인 탈장구멍을 직접 봉합하지 않고 방치하기 때문입니다. 반대로 강탈장연구소의 무인공망 탈장수술이 인공망을 사용하지 않으면서도 재발률 0%에 근접할 수 있는 것은 핵심인 탈장구멍을 튼튼하게 봉합하기 때문입니다. 무인공망 탈장수술 강리페어는 대책도 없이 인공망 사용만은 피하고 보자는 식의 무책임한 수술법이 아닙니다. 인공망을 사용하지 않아도 충분히 튼튼하기 때문에 사용하지 않는 것일 뿐입니다.
무인공망 탈장수술이 최상의 결과를 보장해준다면, 국소마취는 안전한 수술을 보장해주는 중요한 요소입니다. 특히 성인의 경우 나이가 들면서 탈장이 점점 더 많이 생기는 것을 고려할 때, 국소마취로 수술을 할 수 있다는 것은 많은 분들에게 기쁜 소식입니다. 연세가 많은 분들은 거의 대부분 이런저런 지병을 한두 개씩은 갖고 있는 경우가 많고, 고령 자체가 수술에 부담이 되는 게 사실이기 때문입니다.
국소마취 탈장수술은 안전하다는 것 외에도 다른 장점을 많이 가지고 있습니다. 첫째, 노약자도 안전하게 탈장수술을 받으실 수 있습니다. 둘째, 정확하고 튼튼한 수술을 가능하게 해줍니다. 셋째, 수술 직후에 통증을 느끼지 않습니다. 넷째, 수술 직후부터 거동이 자유롭습니다. 다섯째, 수술 당일 바로 퇴원이 가능합니다. 여섯째, 금식이 필요 없습니다.

우리 아기 뇌 건강을 지켜주는 소아 탈장수술법
어린 아기의 탈장 진단을 받고 당황스러워하는 부모님들이 많습니다. 특히 어떤 수술 방법이 아기에게 최선인지 확신이 서지 않습니다. 결론부터 말씀드리면 절개 소아 탈장수술인 고위결찰술이 복강경 수술보다 아기에게 훨씬 더 안전하고 재발도 적습니다.
성인 탈장수술은 과거로부터 그 방법이 수십 가지가 넘을 정도로 다양하게 개발되어 있습니다. 그 이유는 그 어느 수술법도 완벽하다고 인정받지 못했기 때문입니다. 반면 소아 탈장수술은 최근 복강경 소아 탈장수술이 도입되기 전까지는 오직 고위결찰술 한 가지로 통일되어 있었습니다. 이런 사실이 의미하는 바가 무엇일까요? 그것은 너무도 자명하게 소아 탈장수술을 하는 대다수 의사들이 고위결찰술 결과에 만족했다는 것을 의미합니다. 즉, 고위결찰술은 안전한 마취로 수술이 가능하고, 작은 상처로 수술하며, 수술 부위의 손상을 최소화할 수 있는 최소 침습수술이며, 당연히 회복이 빠르고, 후유증이 많지 않고, 재발률도 높지 않아 충분히 만족할 만한 수술이라고 대부분의 의사가 인정하고 있다는 의미입니다.
의사가 만족하는 수술은 아기에게도 좋은 수술입니다. 결국 고위결찰술은 소아 탈장수술의 표준이라고 볼 수 있지요. 이런 고위결찰술의 위상은 복강경 소아 탈장수술이 도입된 지금 시점에서도 크게 흔들리지 않고 있다는 것이 많은 소아 외과의사의 판단입니다.


목차


프롤로그. 탈장수술을 앞둔 분들께

1부. 서혜부 탈장과 치료
01 탈장이란?
02 탈장의 증상
03 탈장이 잘 생기는 부위
04 서혜부는 어디?
05 서혜부의 구조가 약한 이유
06 탈장의 유일한 치료법, 수술
07 탈장대의 효과
08 탈장수술을 왜 미루나?
09 안전한 서혜부 탈장수술

2부. 인공망 탈장수술의 문제점
01 인공망 탈장수술이 등장하기까지
02 인공망 탈장수술이란?
03 절개 인공망 서혜부 탈장수술
04 복강경 인공망 탈장수술
05 절개 인공망 탈장수술과 복강경 인공망 탈장수술의 비교
06 인공망의 재질
07 인공망 탈장수술의 두 가지 결정적 한계
08 인공망 탈장수술 후유증의 종류
09 만성 악성 통증
10 수술 부위의 감염
11 알레르기 및 자가면역질환
12 장기의 손상 및 천공 그리고 이물감
13 투관침 탈장
14 전립선암 수술을 방해
15 후유증의 치료
16 TV에 등장한 인공망 후유증
17 후유증 방지를 위한 노력들
18 인공망 탈장수술과 재발
19 인공망 탈장수술 후 재발의 원인
20 재발한 인공망 탈장수술의 어려운 점

3부. 서혜부 탈장수술의 마취법
01 전신마취
02 척추마취
03 국소마취
04 국부마취
05 국소마취 서혜부 탈장수술, 왜 좋은가?
06 국소마취 하는 병원, 왜 드문가?
07 국소마취로 하면 아프지 않은가?

4부. 안전한 강리페어 탈장수술
01 2012년도에 시작된 새로운 수술법
02 아무리 심해도 국소마취로 하는 서혜부 탈장수술
03 무인공망 탈장수술
04 탈장구멍을 직접 봉합하는 탈장수술
05 진정한 맞춤 수술
06 가장 자연스러운 자연주의 탈장수술
07 무혈 수술
08 강리페어 탈장수술의 실제
09 최소 침습 탈장수술
10 모두의 희망, 강리페어 탈장수술

부록 01. 강리페어 진료일기
부록 02. 우리 아기 뇌 건강을 지켜주는 소아 탈장수술법
카툰. 궁금궁금! 탈장이야기
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