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대장내시경 삽입법 기본과 응용
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대장내시경 삽입법 기본과 응용

  • YasushiIwao
  • |
  • 북스메디컬
  • |
  • 2020-06-17 출간
  • |
  • 193페이지
  • |
  • 189 X 258 X 15 mm /653g
  • |
  • ISBN 9791196143121
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북스크린영상으로 만나보는 한 권의 책 이야기

목차


제Ⅰ장 기본 사항
1. 대장내시경검사에 필요한 해부 3
①항문관 4
②직장 5
③결장 7
*결장의 조직 구조 7
*S상결장과 횡행결장 8
*하행결장과 상행결장 8
*비만곡부와 간만곡부 8
④회맹부8
2. 정상 대장내시경상 10
①직장 10
②S상결장 12
③하행결장 13
④비만곡부 14
⑤횡행결장 15
⑥간만곡부 17
⑦상행결장 18
⑧맹장ㆍ회맹판 19
⑨회장 21
3. 체위 변환의 기초지식 22
①공기의 이동 22
②장기의 하수와 압박 22
③스코프 자체 중량감의 영향 22
4. 복부 압박법의 기본 26
①스코프의 직선화 상태가 대전제 26
②스코프 선단의 오리엔테이션을 확실히 이해한다 26
③복부 압박의 종류 26
④복부 압박에서 적절한 힘 27
⑤검사보조자와의 커뮤니케이션 27

제Ⅱ장 안전하고 편안한 검사를 위해서
1. 검사의 적응증과 목적, 금기 31
①적응증과 목적 31
②금기 32
2. Informed-consent와 검사자에 대한 배려 33
3. 전처치 35
*장관세정액에 의한 전처치법의 실제 35
4. 전투약 37
①진경제 37
②진통제ㆍ진정제 37

제Ⅲ장 삽입의 기본 테크닉
1. 스코프 조작의 기본 41
①스코프 잡는 법 41
②오른손과 왼손의 협조 운동 42
③스코프 선단의 이미지 트레이닝 44
2. 장관 단축법의 기본 테크닉 50
①hooking the fold 50
②right-turn shortening technique 52
③공기량의 조절 54
3. 체위 변환의 실제 58
①삽입시의 기본적 체위와 응용 58
②체위 변환에 의한 효과 58
③체위 변환시의 주의점 60
④제거시ㆍ관찰시의 체위 변환 61
4. 복부 압박법의 실제 63
①SD junction 64
②횡행결장으로 삽입시의 S상결장의 차단 65
③간만곡부 66
④그 밖의 압박 67
5. 루프 해제의 실제 68
*S상결장 68
①N루프의 해제 71
②α루프의 해제 72
③역α루프의 해제 74
④γ루프의 해제 76
*횡행결장 77
루프의 해제 77

제Ⅳ장 부위별 삽입법
1. 항문∼S상결장의 삽입 85
①항문으로의 삽입 85
②Ra∼Rs에 대한 삽입 86
③Rs∼S상결장에 대한 삽입 88
④SD junction의 넘는 방법 90
2. 하행결장보다 깊은 곳의 삽입 92
①하행결장 92
②비만곡∼횡행결장 좌측 95
*비만곡 넘기 95
*횡행결장 좌측 96
③횡행결장 중앙부∼오른쪽 횡행결장 98
*횡행결장 중앙부의 통과 98
*오른쪽 횡행결장 98
④간만곡 100
⑤상행결장 102
⑥회장 말단부 104

제Ⅴ장 삽입이 어려운 예 : 부위별 문제 해결법
1. 문제 해결의 기본 109
2. 삽입 곤란의 실제와 대응 110
1. 연령ㆍ성별ㆍ체형ㆍ수술 등의 영향에 의한 삽입 곤란의 차이 110
①연령의 영향 110
②성별의 영향 110
③체형에 의한 영향 111
*마른형의 피검사자 111
*비만형의 피검사자 112
④수술에 의한 영향 113
⑤게실이나 연동에 의한 영향 113
2. 삽입이 어려운 예에 대한 마음가짐 114
3. 부위별ㆍ패턴별 문제 해결법 115
1. Ra∼Rs를 넘지 못할 때 115
2. S상결장의 도중에 삽입이 곤란할 때 117
①S상결장 꼭대기가 오른쪽 방향으로 과신전하는 예 117
②S상결장이 가늘어 굴곡이 심한 예 119
③S상결장의 가동성이 강한 예 120
④S상결장 유착 예 122
⑤S상결장의 게실 예 124
3. SDJ로의 삽입이 곤란할 때 (SDJ를 넘을 수 없을 때) 126
①S상결장은 직선화해 있는데 SDJ에 닿지 않는 경우 126
②S상결장을 과신전시켜 버린 경우 127
③아무리 해도 루프를 형성하는 경우 129
④S상결장이 직선화되지 않는 경우 (유착 예) 130
⑤SDJ를 넘은 다음에 또 다시 심한 굴곡이 나타나는 경우 131
4. 하행결장의 도중에 삽입이 어려울 때 132
①하행결장의 도중에 스코프가 진행하지 않게 되는 경우 132
②하행결장의 도중에 굴곡이 있는 경우 133
5. 비만곡에서 횡행결장으로의 삽입이 어려울 때 134
①S상결장이 휘어 버리는 경우 135
②비만곡부를 밀어올리는 스틱 현상 136
③비만곡부가 복잡한 주행을 하고 있는 경우 138
④하행결장이 고정되어 있지 않은 경우 139
6. 횡행결장 중앙부를 넘지 못해 간만곡으로 접근할 수 없다 143
①S상결장부가 휘어 있는 경우 143
②횡행결장 중앙부가 골반강내에 빠질 때까지 길게 하수해 있는 경우 144
③횡행결장에 루프를 형성하고 있는 경우 145
④횡행결장 삽입시에 저항이 있는 경우 146
7. 간만곡에서 상행결장으로의 삽입이 어려울 때 147
①스코프는 거의 직선화했지만 간만곡에 닿지 않는 경우 147
②간만곡이 보이는데 push하면 멀어지는 경우 149
③단축 조작으로 간만곡에 닿지 않는 경우, 저항이 있는 경우 150
④아무리 해도 단축 조작으로 간만곡을 넘지 못하는 유난히 긴 결장의 경우 151
⑤상행결장의 도중에 진행하지 않게 되는 경우 152

제Ⅵ장검사중ㆍ검사 후의 유의점
1. 관찰의 주의점 155
①관찰하기 힘든 부분 155
②관찰의 타이밍 156
2. 검사중의 유의점 157
3. 검사 후의 유의점 158

제Ⅶ장 삽입시의 합병증과 대책
1. 천 공 161
①천공의 원인과 대책 161
②천공 발생시의 대응 161
③천공이 의심되는 경우 161
2. 출 혈 162
3. 심장순환기계의 합병증 162

제Ⅷ장 실제 검사의 포인트
1. 추천되는 검사 기기의 배치 165
2. 검사 기기의 관리와 정비 166
1. 내시경의 구조와 취급 166
①조작부 166
②선단부 166
2. 내시경의 세척과 소독 168
①임상에서의 세척 168
②세면대에서의 세척 168
③내시경의 소독 169
3. 내시경의 정비 170
3. 검사결과지의 작성법 171
①검사결과지의 작성법 171
②검사소견의 작성법 -1. 종양 소견의 기록171
③검사소견의 작성법 -2. 염증 소견의 기록171

제Ⅸ장 삽입기술의 향상에 도움이 되는 기기
1. 경도가변 스코프 177
①경도가변 스코프의 기구 177
②경도 레벨 178
③경도가변 스코프의 이용 방법 178
2. 내시경 삽입형태 관측장치 (UPD) 180
①UPD의 원리 181
②UPD의 장점 182
3. 대장내시경 모델 184
색인 188
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