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코로나19 한의임상진료
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코로나19 한의임상진료

  • 송옥규
  • |
  • 물고기숲
  • |
  • 2020-05-15 출간
  • |
  • 382페이지
  • |
  • 192 X 258 X 24 mm /873g
  • |
  • ISBN 9788998038526
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북스크린영상으로 만나보는 한 권의 책 이야기

출판사서평




● 코로나19는 우리가 경험하고 치료한 적이 없는 질환이다. 본서에서는 이해를 돕기 위해 가급적 많은 중국 경험방을 찾아서 분석하였다. 또한 이러한 분석을 이해하려면 온병의 변증체계에 대한 이해가 있어야 하므로 위기영혈변증과 삼초변증, 《습열조변》의 기본 개념들, 그와 관련된 주요 약재에 대해 간략하게 정리하였다.
처방을 분석하고 이해하기 위해 우선 중국의 기후와 지역, 병정이 기록된 여러 지역의 처방과 진료지침의 여러 판본 처방을 분석하였다. 그다음으로는 바이러스에 통치방으로 사용된 청폐배독탕을 분석하였다. 마지막으로는 각 단계의 병리적인 상황들에 따라 체질적 입장에서 어떤 처방을 기본방으로 사용할 수 있을지, 그리고 체질방을 사용하려고 할 때 온병의 특징과 어떻게 연결해서 사용해야 할지에 대해 기술하였다.

● 본서는 한의병기 각 단계에서는 ‘언론기사에 보도된 확진자 실제 호소 증상’을 넣어서 각 병기 특징에 대해서 이해를 돕고자 하였다. ‘언론기사에 보도된 확진자 실제 호소 증상’은 인터뷰, 환자 사례에 대한 유튜브영상, 연구논문으로 발표된 증상례를 모은 것으로, 환자에 대한 병리적인 부분을 파악하려면 증상 이외에도 환자의 체질, 설진, 맥진 등 자세한 문진을 통해 파악해야 한다. 하지만 한의사들 이 환자를 직접 보지 못하는 상황이므로, 코로나19 환자가 실제로 어떤 증상을 호소하고 그 증상이 어떤 단계에서 나타날 수 있는지 고려해보기 위하여 단계별로 구분하였다.

● 코로나19에 사용된 중국 성(省)별 지침의 처방들 99개를 분석했을 때, 온병 변증에 따른 온병 처방들이 주로 사용된 것을 알 수 있었다. 코로나19는 상기도와 하기도에 침입하여 주로 호흡기 질환을 유발하는 전염병으로, 중증 진행 시 폐부종, 심근 손상, 급성호흡곤란증후군, 패혈증, 패혈성 쇼크, 신부전, 대사성 산증, 응고기능장애, 다발성 장기기능부전 등이 발생하기도 하였다. 그리고 소화기, 심혈관계, 중추신경계에도 영향을 주는 경우가 보고되고 있다. 이런 상황들은 한의학적으로는 온병의 위기영혈변증, 삼초변증으로 이해해볼 수 있다. 온병은 병변의 성질에 따라 온열병과 습열병의 두 종류로 구분할 수 있다. 위기영혈변증은 온열병의 전변을 설명할 수 있고, 삼초변증으로는 습독(濕毒)의 전변을 설명할 수 있다. 위기영혈변증은 횡적인 측면을 따라 온열병이 천부(淺部)를 경유하여 심부(深部)로 들어가는 전변 층차를 표명하였고, 삼초변증은 종적인 측면을 따라 습독(濕毒)이 상부를 경유하여 하부로 이르는 전변 경로를 표명하였다

● 그런 의미에서 중의경험처방 분석을 토대로 체질적인 측면에서 코로나19의 치료를 위해 어떤 처방을 고려해볼 수 있을지 정리해보았다. 사상처방분석은 코로나19에 대한 임상 실제 상황이 아니므로 코로나19 중의경험처방과 사상인의 약재를 함께 분석한 후, 코로나19의 병증과 사상인의 생·병리를 참고하여 가능성 있는 처방을 선방하였다.
코로나19에 사상처방을 이용하여 치료처방 권고안을 만든 이유는 임상에서 코로나19가 아니더라도 온병의 병증에 사상처방과 온열처방 약물을 병용해 효과적으로 치료한 경험이 있었고, 이런 경험을 바탕으로 볼 때 코로나19 치료에 체질적 요인을 고려하는 것은 임상에서 고려되고 시도해볼 만한 작업이라 여겼기 때문이다.


목차


제1장 코로나19 한·양방의 임상적 이해
ㆍ코로나19 개요 _18
(1) 개요 _18
(2) 코로나바이러스 _19
(3) 코로나19, 독감, 사스, 메르스 비교 _20
ㆍ코로나19 역학적 특징 _23
(1) 전파 경로 _23
(2) 감염력 _23
(3) 잠복기 _24
(4) 병정 진행 _24
(5) 치명률 _26
ㆍ코로나19 임상적 양상 _30
(1) 코로나19 임상경과 흐름도 _30
(2) 코로나19 임상경과: 한방병기에 따른 흐름도 _31
(3) 임상 증후 _31
(4) 코로나19 주의해야 할 임상특징 _32
(5) 코로나19 병태 생리 _36
(6) 연령별 임상적 특징 _37
(7) 소아·청소년의 역학적·임상적 특징 _38
(8) 신생아와 임신부의 역학적 특징 및 관리 _40
ㆍ한의병기를 통해 본 코로나19 단계별 임상적 양상 _42
(1) 1단계 _43
㉠ 疫熱 襲 衛分肺證 _43
㉡ 疫熱 襲 衛分脾胃證 _45
㉢ 疫熱 直中 氣分脾胃證 _4510
(2) 2단계 _47
㉠ 疫熱 壅 氣分肺證: 熱毒+氣分-폐증상(폐렴, 흉막) _47
㉡ 燥疫: 表證+燥症-폐증상(호흡기) _49
㉢疫熱 閉 營分肺證: 熱毒+營分-폐증상(肺, 瘀血, 津液) _50
(3) 3단계 _51
㉠ 疫熱 氣營兩燔證: 熱毒+氣, 營血(기분, 진액, 혈액) _51
㉡ 疫熱 灼 營分肝證: 熱毒+營分-간증상(신경계) _51
㉢ 疫熱 陷 血分心包證: 熱毒+血分-심포증상(심장, 신경, 뇌, 의식 증상) _53
(4) 4단계 _54
㉠ 肺脾氣虛證 _55
㉡ 氣陰兩虛證 _55
ㆍ코로나19 환자의 임상적 분류 _56
(1) 중의 진료지침 기준 임상적 분류 _56
(2) 코로나19 환자의 중증도 분류 _57
ㆍ양방 코로나19(COVID-19) 약물치료 _61
(1) 코로나19 치료제 상황 _61
(2) 혈장치료 _61
(3) 중증환자 치료 _61
ㆍ중의 사례를 통해 살펴본 중증으로 전환될 때 주로 나타나는 임상지표 _ 64
(1) 기본 임상지표 _64
(2) 한의 임상지표 _6511

제2장 코로나19 한의치료의 효과와 의미
ㆍ코로나19 한의치료의 효과와 의미 _68
(1) 코로나19의 중의약 치료효과 _68
(2) 코로나19 한의치료의 의미 _74

제3장 코로나19 중의 경험방 분석
ㆍ코로나19 병리기전 이해를 위한 설명: 《습열조변》과 온병학적 이해 _78
(1) 온병 변증체계 _78
(2) 습열조변 변증 _80
ㆍ코로나19 중의 경험방 분석 _84
ㆍ코로나19 중의 경험방 목록 _85
(1) 경증형 _85
(2) 중등형 _86
(3) 중형 _88
(4) 위중형 _90
(5) 회복기 _91
ㆍ코로나19 중의 경험방 개괄 _92
(1) 코로나19에 사용된 중국의 처방 99개 _92
(2) 코로나19에 사용된 기본처방의 유형별 분석 _92
ㆍ유형별 중의 경험방 분석 _96
(1) 경증형 중의 경험방 분석 _96
(2) 중등형 중의 경험방 분석 _105
(3) 중형 중의 경험방 분석 _116
(4) 위중형 중의 경험방 분석 _126
(5) 회복기 중의 경험방 분석 _133
(6) 코로나19 전병전치(專病專治)로서 청폐배독탕 _141

제4장 코로나19 중국 지역별 치료사례
ㆍ중국 지역별 치료사례 _146
(1) 후베이성 중의치료 3케이스 _146
(2) 베이징의 중등형 신종 코로나바이러스 폐렴에 대한 중의 변증치료 케이스 _149
(3) 윈난성 확진환자 중의치료 케이스 _153
(4) 쓰촨성 중의치료 케이스 _154
(5) 지린성 중의치료 케이스 _155

제5장 코로나19 사상처방 분석
ㆍ사상처방 분석 _158
(1) 경증형 _159
(2) 중등형 _164
(3) 중형 _168
(4) 위중형 _174
(5) 회복기 _178
(6) 코로나19 사상처방 분석 및 활용을 마치며 _182

제6장 코로나19 한의치료 권고안
ㆍ한의치료 권고안 _186
(1) 코로나19 한의병기·병증 판단하기 _186
(2) 처방하기 _192
(3) 처방 시 주의점 _195
ㆍ퇴원 후 환자관리 방안 _196
(1) 격리해제 및 퇴원기준 _196
(2) 퇴원 후 재양성이 되는 경우 _197
(3) 코로나19 후유증 _199
(4) 환자관리 방안 _199
(5) 퇴원 후 고려할 점 _201

제7장 중의 경험방에 사용한 처방 및 약재 분석
ㆍ경증형(輕症型) 기본처방 정리 _204
ㆍ중등형(重等型) 기본처방 정리 _208
ㆍ중형(重型) 기본처방 정리 _209
ㆍ위중형(危重型) 기본처방 정리 _214
ㆍ회복기(恢復期) 기본처방 정리 _219
ㆍ경험방에 사용된 약물 분류 _22315

제8장 경험방에 가감 가능한 약물
ㆍ중국 각 지역 및 지침판본별 경증형 가감 약재 _256
ㆍ중국 각 지역 및 지침판본별 중등형 가감 약재 _275
ㆍ중국 각 지역 및 지침판본별 중형 가감 약재 _301
ㆍ중국 각 지역 및 지침판본별 위중형 가감 약재 _320
ㆍ중국 각 지역 및 지침판본별 회복기 가감 약재 _325

부록
[부록1] 감염병 _340
[부록2] 감염병 연대표 _347
[부록3] 사스 중의학 진료지침 _353
[부록4] 신종인플루엔자 A 중의학 진료지침 _358
[부록5] 메르스 중의학 진료지침 _362
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