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적정진료보장(QUALITY ASSURANCE)

적정진료보장(QUALITY ASSURANCE)

  • 이성란
  • |
  • 청구문화사
  • |
  • 2008-03-20 출간
  • |
  • 568페이지
  • |
  • 210 X 297 mm
  • |
  • ISBN 9788956162294
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출판사서평




의료관리 중에서도 가장 중요한 과제로 떠오르고 있는 적정진료보장은 의료의 질관리라는 측면에서 매우 중요한 분야임에 틀림 없다.
이 책은 그 간의 저자의 실무 및 강의경험을 토대로 기존의 내용과 최근의 학문적 동향을 체계적인 분석을 통해 쉽게 풀이한 교재이다. 의학, 의무기록, 보건학, 간호학 및 병원계통의 종사자들 뿐만 아니라 일반인들에게 기본적이며 개괄적으로 알아야 할 내용들을 수록하였으며, 실무에 적용될 수 있는 Q. A.의 필수 내용을 알기쉽게 정리하였다.
특히 학습효과를 높이기 위해 각 장에 중요어휘를 체계적으로 정리하여 놓았으며, QA 및 병원에서 필요한 통계 내용의 요점을 정리하고 풀이하였고, 각 장마다 국가고시를 위한 예상문제를 수록하였다.


목차


제1장 적정진료보장의 역사
1. 적정진료보장의 역사적 배경
2. 품질관리의 발전과정
2.1. 통계적 품질관리 2.2. 종합적 품질관리
2.3. 국제표준화규격 2.4. 종합적 품질경영
3. 적정진료보장의 발전과정 18
3.1. 고대 : 함무라비 법전 3.2. 근대 : 나이팅게일
3.3. 20세기
4. 한국의 적정진료보장 발전과정
4.1. 1977년:의료보험 실시 4.2. 1981년 : 병원표준화사업 전개
4.3. 1991년: QA → QI로 전환 4.4. 1994년:한국의료QA학회 창립
4.5. 1995년:의료기관서비스평가 실시
4.6. 2000년 : 병원 공급자 → 환자 중심으로 전환
5. QA와 QI의 특성 비교
5.1. QA 개념 5.2. QI 개념
6. 양질의 의료 개념
6.1. Payne 6.2. Esselstyn
6.3. Lee and Jones 6.4. Myers
6.5. Vuori
7. 도나베디언의 접근방법
7.1. 구성요소 7.2. 도나베디언의 접근방법

제2장 적정진료보장의 필요성
I. 적정진료보장의 필요성
1.1. 의료기술발달 및 의료비 상승 1.2. 의료에 대한 국민 의식수준 변화
1.3. 의료기관 관리에 대한 압박
1.4. 정부의 의료 정책 : DRG 지불제도 실시
2. QA 개념과 관련 분야
2.1. 기업의 품질관리 2.2. 의료분야에서의 QA
3. 전통적 QA와 TQM의 개념
3.1. 전통적 QA의 개념 3.2. 총체적인 질 관리
4. 의료기관신임합동위원회의 10단계 평가모델
4.1. JCAHO의 10단계 평가모델
5. Patient-focused care
5.1. 환자 진료방식 5.2. 환자중심 진료체제의 주요 요소
6. QA 사업
6.1. 의료의 질 관리 사업 정의 6.2. QA사업의 분류
6.3. 의무기록사의 역할 6.4. 한국 QA사업의 현황
6.5. 양질의 의료관리를 위한 조직적 노력
7. QA와 관련된 핵심 용어
7.1. 의료의 질 7.2. 품질관리
7.3. 적정진료보장 7.4. 의료의 질 향상
7.5. 총체적인 질 관리 7.6. 의료이용검토
7.7. 평가항목, 세부기준 7.8. 변이
7.9. 기준 7.10. 효능
7.11. 효과 7.12. 평가지표
7.13. 임상지표 7.14. 역치

제3장 의료이용도관리
1. 의료이용도관리의 개념 및 필요성
1.1. 의료이용도관리의 개념 1.2. 의료이용도관리의 필요성
2. 의료이용도관리의 발전과정
2.1. 입원의 타당성 검토 2.2. 진료활동연구
2.3. 진료활동연구 2.4. 사회보장제도실시
2.5. 의료수준 검토기구 설립 - 재원기간의 초점
2.6. 의료수준 검토기구 → 동료검토기구
3. 의료이용도관리의 범위
3.1. 입원의 타당성 검토 3.2. 재원기간의 타당성 검토
3.3. 과잉 또는 과소진료 검토 3.4. 퇴원계획조정
3.5. 진료지원 업무 검토
4. 이용도검토의 종류 및 업무
4.1. 이용도검토의 종류 4.2. 이용도조사의 업무
5. 의료감사
5.1. 정 의 5.2. 특 징
5.3. 의료감사에서 의무기록사의 역할
5.4. 의료감사의 시행과정
6. 의료감사시 사용되는 평가기준
7. 동료의사에 의한 심사
8. 위험관리
8.1. 배 경 8.2. 정 의
8.3. 목적 8.4. 위험관리의 시행과정
8.5. 특정상황 발생 스크린

제4장 의료의 질 향상방법
1. 의료의 질 향상모델
1.1. D*A*T mode 1.2. 원인과 효과도표
1.3. Deming : PDCA Cycle 1.4. Juran
1.5. Crosby 1.6. Shewhart Cycle : 관리도
1.7. Feigenbaum
2. 의료의 질 향상의 사용 도구
2.1. Brainstorming 2.2. 런 챠트
2.3. 흐름도 2.4. 산점도
2.5. 우선순위 메트릭스 2.6. 파레토 챠트
2.7. 명목집단기법 2.8. 유사성 다이아그램

제5장 병원표준화 사업과 의료기관의 서비스평가
1. 병원 신임제도
1.1. 병원신임제도의 배경 1.2. 병원 신임제도의 발전과정
1.3. 병원 신임제도의 목적
2. 병원표준화심사
2.1. 병원표준화심사의 발전과정 2.2. 병원표준화 심사의 정의
2.3. 병원표준화 심사의 목적 2.4. 병원표준화 심사의 내용
2.5. 병원표준화심사 요강 2.6. 표준화심사대상병원 및 신청
2.7. 심사위원 구성 2.8. 심사과정 및 평가결과의 기준
2.9. 병원표준화심사의 질 관리 부문
3. 의료기관 서비스 평가제도
3.1. 실시 배경 3.2. 목적
3.3. 실시 효과 3.4. 의료기관 서비스 평가
4. 외국의 의료기관 신임제도 191
4.1. 미 국 4.2. 일 본
4.3. 호 주 4.4. 네덜란드
4.5. 스페인

제6장 진료의 적절성 평가 및
1. 주 진료경로
1.1. 주 진료경로의 정의 1.2. 주 진료경로의 배경
1.3. 주 진료경로의 내용 1.4. 주 진료경로의 특성
1.5. 주 진료경로의 기대효과 1.6. 주 진료경로의 개발과정
1.7. 주 진료경로의 적용사례
2. 임상 진료지침
2.1. 임상 진료지침의 개념 2.2. 진료지침의 사용목적
3. 적절성 평가지침
3.1. 적절성 평가지침의 개념 3.2. 적절성 평가지침의 특징
3.3. 적절성 평가지침의 내용 3.4. 적절성 평가의 종류
3.5. 적절성 평가지침의 적용시점 3.6. 적절성 평가지침의 3가지 구성요소
3.7. 적용 결과
3.8. 적절성 평가지침을 이용한 이용도 조사 시 고려할 사항
3.9. 조사양식지
4. 지연이유 목록
4.1. 지연이유 목록의 정의 4.2. 지연이유 목록의 구성
4.3. 부적절 입원 이유의 범주 4.4. 지연이유 목록의 적용결과
4.5. 계획에 없던 재입원율 조사지
5. 임상 평가지표의 개발과 활용
5.1. 임상 평가지표의 개념 5.2. 임상 평가지표 개발의 필요성
5.3. 임상 평가지표 개발 5.4. 임상 평가지표의 활용
5.5. 임상 평가지표의 활용 5.6. 미국 JCAHO의 임상 평가지표
5.7. 호주 보건의료표준위원회의 임상 평가지표
5.8. 한국 의료QA학회의 질 지표 계획

제7장 진단명별 환자군
1. DRG 지불제도의 개념
2. 미국의 DRG 지불제도 역사
3. DRG 구조 및 분류
3.1. 주진단범주의 정의 및 분류 3.2. DRG 분류 예제
3.3. DRG번호별 주진단명 예제 3.4. DRG 번호 결정에 영향을 주는 사항
3.5. 열외군
4. 한국의 DRG 지불제도
4.1. 한국 DRG 지불제도의 배경 4.2. 행위별 수가제
4.3. DRG 지불제도의 목적 4.4. DRG 지불제도의 효과
4.5. DRG 관계법령 4.6. DRG 번호 구성
4.7. 급여대상 DRG 분류 4.8. DRG 번호의 결정 방법
4.9. 진단 및 수술 처치 분류의 기준 4.10. 주진단 및 기타진단 정의
4.11. DRG 환자 구분 4.12. DRG 진료비 산정 방법
4.13. DRG 진료비 청구 4.14. 질병군 요양급여비용 모니터링
5. 진료과별 DRG 예제
5.1. 안과 5.2. 이비인후과
5.3. 일반외과 5.4. 산부인과
5.5. 소화기계 질환

제8장 환자만족도 조사
1. 환자만족도와 적정진료보장
1.1. 환자만족도의 정의 1.2. 환자 만족도에 영향을 미치는 요인
1.3. 질과 만족도의 관계
2. 환자만족도 조사를 위한 설계
2.1. 목표설정 2.2. 조사방법의 종류
2.3. 척도의 종류 2.4. 조사계획 설계
3. 환자만족도 조사방법
3.1. 면접조사 3.2. 전화조사
3.3. 우편 설문
4. 환자만족도 설문지 개발
4.1. 설문문항 종류 4.2. 설문지 작성의 기본원칙과 문제점
4.3. 문항의 수 4.4. 문항의 순서
4.5. 설문지 디자인
5. 조사대상 선정방법
5.1. 무작위성
6. 환자만족도 조사를 위한 자료수집
6.1. 관찰법 6.2. 면담
6.3. 환자집단토의
7. 환자만족도 설문지 작성
7.1. 설문지 작성

제9장 QA 사업 활성화를 위한 방안
1. QA 활성화 전략방안
1.1. 외국의 의료의 질 향상 사업 수행시 원칙 : 핀란드
1.2. 국내 병원의 질 향상 사업 수행시 원칙
2. 비용-효과적 QA 활동
2.1. QA 비용 추정의 필요성 2.2. 질 향상 관리비용
2.3. 의료의 질 관련 비용 감소시 중점 사항
3. 의료기관의 QA 추진 사업
3.1. 질 관리 체계의 설계 3.2. 병원 QA 사업의 효과적 수행방안
4. QA 사업 활성화를 위한 정부의 역할
4.1. 한국의료QA학회의 역할 4.2. 정부의 역할 기대
5. 한국 QA 활동의 현황 및 문제점
5.1. 한국의료QA학회 및 QA 활동의 현황
5.2. 질 관리 담당자의 자격조건
5.3. 의료기관의 효율적인 QA 사업 추진하기 위한 사항

제10장 QA를 위한 필수적인 통계
1. 통계학의 이해
1.1. 통계학의 필요성 1.2. 통계학의 개념
1.3. 변수 1.4. 모집단
1.5. 표본
2. 기술통계학
2.1. 도수분포표 2.2. 분할표
2.3. 도표의 종류 2.4. 대표치의 측정
2.5. 산포도
3. 추론통계학
3.1. 신뢰구간 3.2. 가설검정
3.3. 신뢰성 분석
4. 비모수통계 검정
4.1. 비모수 통계분석의 사용 예 4.2. 단일표본분석
5. 모수통계 방법
5.1. 모수통계 검정 사용의 예 5.2. 분산분석
5.3. 상관분석 5.4. 회귀분석
6. 병원에서 사용되는 중요 통계
6.1. 병원통계의 목적 6.2. 보건의료기관의 용어 정의
6.3. 병원환자 6.4. 의무기록의 용도
6.5. 일일퇴원분석
7. 병원 관련 중요 공식 및 해설
7.1. 사망률 7.2. 신생아에 관한 비율
7.3. 재원일수 7.4. 일일 재원환자 분석
7.5. 재원환자 연인원수 7.6. 병원통계 중요문제 풀이
7.7. 주요 통계 용어

부록
참고문헌
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