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어지럼증의 진단과 치료

어지럼증의 진단과 치료

  • 아돌포브론스타인
  • |
  • 푸른솔
  • |
  • 2008-06-23 출간
  • |
  • 280페이지
  • |
  • 180 X 263 mm
  • |
  • ISBN 9788986804973
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출판사서평




돌발성 체위성 현기증, 전정신경염, 편두통성 현기증, 메니에르병, 일과성 뇌허혈증 및 뇌졸중, 부정맥 등의 심장질환, 말초신경병증, 약물 유발성 현기증, 심인성 현기증, 차멀미 등을 진단 치료하는데 필수적인 지침을 제공한다.


어지럼증의 진단에 실질적 도움을 준다

어지럼증을 호소하는 환자들은 의사에게 어지럽다고 하는 외에 아찔하다, 어찔하다, 균형을 잃은 느낌이다, 흔들리는 느낌이다, 구름 위를 걷는 느낌이다 등으로 자신의 증상을 다양하게 표현한다. 이러한 상황에서 의사들은 병력청취와 임상검사를 해도 원인이 정확히 무엇인지 몰라 난감해 하는 경우가 많다.
의사들은 대부분 어지럼증 환자를 진단하기가 어렵다고 하는데, 이는 잠재적 원인이 내과, 신경과, 이(耳)과, 안과, 정신과 등 여러 전문 과목에 걸쳐 있기 때문이다. 『쉽게 배우는 어지럼증의 진단과 치료』는 이와 같이 난감한 상황에서 의사들에게 실질적 도움을 줄 목적으로 쓰여 진 책이다.

증상 지향적이라 해당 장만 골라서 볼 수 있다

『쉽게 배우는 어지럼증의 진단과 치료』는 증상 중심적(symptom-oriented)인 것이 기존 책들과 차별점이다. 즉 어지럼증을 재발성 현기증, 체위성 현기증처럼 양상별로 나누고 양상별 내용을 각 장에 배치하여 증상에 맞게 찾아서 볼 수 있다. 따라서 이 책은 무조건 처음부터 끝까지 순서대로 읽을 필요는 없다.

감별진단 표와 CD를 활용하면 실전에 유용하다

아울러 이 책의 특징들 가운데 하나는 각 장과 절의 첫머리에 해당 질환의 특징들을 일목요연하게 정리한 표를 두어 이것만 보아도 감별진단에 큰 도움이 된다는 것이다. 재발성 현기증의 경우에 표가 21개나 될 정도로 의사가 진료 현장에서 바로 참조할 수 있도록 매우 신경을 쓴 책이다.
또 다른 특징은 어지럼증의 진단과 치료에 유용한 동영상 CD-ROM이다. 이 책은 어지럼증의 진찰, 검사 및 치료 방법을 최대한 이해하기 쉽게 설명하였으나, 아무래도 말로 설명하기에는 충분치 않은 수기 등은 CD로 보여준다. CD에는 임상검사, 안진소견, 진단 및 치료적 체위변환, 전정재활 운동과 임상증례들을 보여주는 동영상이 담겨 있어 CD를 적절히 활용한다면 실전에서 유용하게 시술을 시행할 수 있을 것이다.

감별진단이 불가능한 상황에 대처하게 한다

이 책은 서론으로서 전정계의 필수 해부학과 기능 및 어지럼증 환자의 임상적 평가를 다룬 2개의 장으로 시작된다. 이 장들은 어지럼증 환자의 진료에 토대를 마련하기 때문에 필히 읽어야 한다.
그런 다음 특정한 어지럼증 문제를 해결할 필요가 있을 때마다 문제 양상이 일치하는 장을 직접 펼쳐보면 된다. 이러한 장들은 체위성 현기증 또는 재발성 어지럼증 같이 흔하고 식별이 쉬운 임상 상황들에 따라 제목을 정했다.
각 장은 해당 질환들의 주요 특징을 통해 감별진단을 내리는 데 유용한 표로 시작되고 이 표와 동일한 순서로 짜여 진 본문으로 이어진다. 기타 수많은 표들은 감별진단을 원활하게 할 것이다. 흔한 질환들은 자세히 설명하였고 비교적 드문 질환들은 간략히 다뤘다. 각 장의 끝 부분에는 ‘단서가 없다면 이렇게 하라’라는 제하의 절이 있는데, 이곳에서 감별진단이 불가능한 임상 상황에 대처하기 위한 긴급 아이디어를 얻을 수 있다.
각 장의 본문 곳곳에는 CD의 해당 비디오 클립을 참조하도록 되어 있다. 물론 어지럼증 환자의 진료방법에 대한 전반적 ‘시연(hands on)’이란 의미에서 CD의 내용을 한꺼번에 보는 것도 도움이 될 것이다.
마지막 장인 ‘어지럼증 환자의 치료’는 전정 진정제의 사용과 다양한 질환들에 공통적인 전정재활의 원칙과 같은 치료의 일반적인 측면을 설명한다. 보다 구체적인 측면의 치료는 해당 장에서 다룬다.


목차


저자의 글
역자의 글

머리말: 이 책의 사용법

제1장 평형계의 필수 해부학과 기능
서론
전정계의 해부와 생리
안구운동
다감각 통합

제2장 현기증 및 어지럼증 환자의 증상과 검사
증상
임상검사의 본질
안구운동 검사
전정성 안구운동
체위 조작
프렌젤 안경
자세와 보행
청각의 임상적 평가
기립 시 혈압
검사실 검사
말초 및 중추 전정질환의 감별
어지럼증 환자에 대한 영상검사

제3장 지속성 현기증의 단일 발작
전정신경염
뇌간 및 소뇌 병변
편두통성 현기증의 첫 발작
메니에르병의 첫 발작
급성 지속성 현기증의 기타 원인
단서가 없다면 이렇게 하라

제4장 재발성 현기증과 어지럼증
재발성 현기증
편두통성 현기증
양성 재발성 현기증
메니에르병
추골기저동맥 일과성 허혈 발작으로 인한 현기증
발작성 재발성 현기증: 혈관의 8번 뇌신경 압박?
외림프 누공
재발성 현기증의 드문 원인들
단서가 없다면 이렇게 하라
재발성 어지럼증
기립성 저혈압
심부정맥
심인성 어지럼증
약물유발 어지럼증
재발성 어지럼증의 기타 원인들
단서가 없다면 이렇게 하라

제5장 체위성 현기증
후반고리관형 양성 돌발성 체위성 현기증
수평반고리관형 양성 돌발성 체위성 현기증: 반고리관결석형
수평반고리관형 양성 돌발성 체위성 현기증: 팽대부정결석형
편두통성 현기증
중추성 체위성 현기증
체위성 현기증의 기타 원인들
단서가 없다면 이렇게 하라

제6장 만성 어지럼증과 불안정감
만성 어지럼증의 기원
현기증 병력을 가진 환자들
시각성 현기증
자동차운전자 방향감장애 증후군
심리적 장애
만성 편두통성 현기증
말기 메니에르병
진행성 이상평형감을 가진 환자들
양측성 전정기능 상실
진행성 이상평형감을 유발하는 신경학적 질환들
현기증 또는 이상평형감 병력이 없는 환자들
만성 어지럼증 환자의 치료
단서가 없다면 이렇게 하라

제7장 노인의 어지럼증, 불평형감과 낙상
서론
평형에 대한 생리적 노화의 영향
약물유발 어지럼증
양성 돌발성 체위성 현기증(BPPV)
기립성 저혈압
혈관질환
신경학적 질환
낙상에 대한 두려움과 신중한 보행
심부정맥
정형외과적 질환
노인 낙상
낙상 환자에 대한 접근법
낙상자의 관리
단서가 없다면 이렇게 하라

제8장 어지럼증 환자의 치료
환자 안심, 정보와 상담
재활
현기증, 구역과 구토의 약물 치료
현기증의 수술적 치료

추천문헌
색인

저자소개

지은이
아돌포 브론스타인
영국 임페리얼 칼리지 런던 신경과학 및 정신건강부 임상신경이과 교수이고 런던 소재 퀸스퀘어 국립병원 및 차링크로스 병원 신경과 전문의이다.

토머스 렘퍼트
독일 베를린 소재 샤리테대학병원 전정연구그룹 신경과 교수이고 슐로스파크-클리닉 신경과 과장이다.

옮긴이
임준성
신경과 전문의이며, 한양대학교 의과대학 졸업, 한양대학교 의과대학 대학원 졸업했다. 한양대학교병원 신경과 전공의, 분당 서울대학교병원 임상전임의를 역임했고, 현 영등포 성애병원 신경과 과장이다.

한병인
1990년에 경북대 의대를 졸업하고 아주대학병원에서 신경과 과정을 수료하였다. 미국 알바니 의대에서 면역학을 연구하였으며(미국 의사면허 취득), 옥포 대우병원, 삼세의료재단 삼세의원을 거쳐, 2004년 현재 대구에 있는 효심병원에서 일하고 있다. 저서로는 『초음파 뇌혈류 검사』와 『Non-surgical Management of Pressure Ulcers』가 있다

도서소개

어지럼증 환자 진료 지침서. 이 책은 다양한 원인을 갖고 있는 어지럼증 환자에 대한 진단에 실질적으로 도움이 될 수 있도록 내용을 구성했다. 어지럼증을 양상별 내용으로 나누고 각 장마다 증상에 맞게 찾아서 볼 수 있도록 설명한다.

《어지럼증의 진단과 치료》는 전정계의 필수 해부학과 기능 및 어지럼증 환자의 증상과 검사, 지속성 현기증 발작과 재발성 현기증과 어지러움, 만성 어지럼증과 불안정감, 노인의 어지럼증과 낙성, 어지럼증 환자의 치료 등을 설명한다.

부록CD에는 임상검사, 안진소견, 진단 및 치료적 체위변환, 전정재활 운동과 임상증례들을 보여주는 동영상이 들어있다.

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