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NCS를 기반으로 한 건강보험실무
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NCS를 기반으로 한 건강보험실무

  • 김회창
  • |
  • 보문각
  • |
  • 2016-10-05 출간
  • |
  • 745페이지
  • |
  • 190 X 258 X 32 mm /1506g
  • |
  • ISBN 9788962203004
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북스크린영상으로 만나보는 한 권의 책 이야기

목차

학습모듈 및 NCS의 이해 | A9
건강보험실무 학습모듈의 개요 | A23

제1장 건강보험제도 이해하기(060120101_13v1.4_1) | 001
1-1 | 사회보장제도 02
1-2 | 의료보장제도 16
1-3 | 국민건강보험 26
▶ 수행내용 및 수행준거 13, 23, 44
▶ 교수학습 방법 50
▶ 평가 52

제2장 요양기관 이해하기(060120101_13v1.4_2) | 055
2-1 | 요양기관 56
2-2 | 병원의 이해 81
2-3 | 의약분업 109
▶ 수행내용 및 수행준거 67, 94, 115
▶ 교수학습 방법 119
▶ 평가 121

제3장 건강보험 자격관리 수행하기(060120101_13v1.4_3) | 125
3-1 | 의료전달체계 및 요양급여신청 126
3-2 | 진료비 본인부담 148
3-3 | 산정특례제도 166
▶ 수행내용 및 수행준거 136,161, 176
▶ 교수학습 방법 183
▶ 평가 184

제4장 의료수가 관리하기(060120101_13v1.4_4) | 187
4-1 | 의료수가제도 188
4-2 | 선택진료제도 209
4-3 | 비급여수가관리 및 신의료기술신청 217
▶ 수행내용 및 수행준거 202,214, 228
▶ 교수학습 방법 233
▶ 평가 234

제5장 급여기준 관리하기(060120101_13v1.4_5) | 237
5-1 | 건강보험 요양급여기준 238
5-2 | 건강보험 행위급여기준 246
▶ 수행내용 및 수행준거 244, 255
▶ 교수학습 방법 259
▶ 평가 260

제6장 진료행위료 산정하기(1)(060120101_13v1.4_6) | 263
6-1 | 기본진료료 264
6-2 | 검사료 및 영상진단·방사선치료료 298
6-3 | 투약 및 조제료·주사료 345
▶ 수행내용 및 수행준거 290,331, 357
▶ 교수학습 방법 363
▶ 평가 364

제7장 진료행위료 산정하기(2)(060120101_13v1.4_7) | 367
7-1 | 마취료 및 이학요법료·정신요법료 368
7-2 | 처치 및 수술료·캐스트료·치과 383
7-3 | 조산료 및 보건기관·한방·약국 약제비 415
7-4 | 혈액 및 식대·보철료 425
▶ 수행내용 및 수행준거 378,403, 422, 431
▶ 교수학습 방법 435
▶ 평가 436

제8장 진료비청구 명세서 작성하기(060120101_13v1.4_8) | 439
8-1 | 요양급여비용 청구명세서 작성방법 440
8-2 | 심사청구 명세서 작성 462
8-3 | 요양급여비용 명세서 작성 실습 481
▶ 수행내용 및 수행준거 459, 479, 508
▶ 교수학습 방법 510
▶ 평가 511

제9장 진료비 심사청구하기(060120101_13v1.4_9) | 515
9-1 | 진료비심사 516
9-2 | 심사지급 분석 및 이의신청·재심청구 542
▶ 수행내용 및 수행준거 537, 558
▶ 교수학습 방법 564
▶ 평가 565

제10장 DRG 수행하기(060120101_13v1.4_10) | 569
10-1 | DRG 지불제도 570
10-2 | DRG 청구명세서 작성 595
▶ 수행내용 및 수행준거 591, 601
▶ 교수학습 방법 604
▶ 평가 605

제11장 의료급여 수행하기(060120101_13v1.4_11) | 609
11-1 | 의료급여제도 610
11-2 | 의료급여 관리 및 수가기준 633
11-3 | 의료급여 진료비 심사청구 646
▶ 수행내용 및 수행준거 630, 644, 670
▶ 교수학습 방법. 673
▶ 평가 674

건강보험실무 예상문제 679
참고문헌 709
찾아보기 713

도서소개

본 교재의 순서는 NCS 모듈개발에 의한 학습을 12단원으로 분류하여 맨 먼저 학습1은 건강보험제도이해하기, 학습2 요양기관이해하기, 학습3 건강보험 자격관리 수행하기, 학습4 의료수가관리하기, 학습5 급여기준 관리하기, 학습6 진료행위료 산정하기(1), 학습7 진료행위료 산정하기(2), 학습8 진료비명세서 작성하기, 학습9 진료비심사 청구하기, 학습10 DRG 수행하기, 학습11 의료급여 수행하기의 순서로 나열하고 필요지식과 수행준거, 평가 등으로 구성하였다. 특히 진료 행위료 부문이 병원경영에 미치는 중요성을 인식하여 학습 중에서도 요양급여 기준 및 행위별 진료비 산정기준과 지침에 대하여 상세하게 이해가 쉽도록 서술하였다.
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